ケアマネ実習で使う記録用紙の概要と準備する事。

ケアマネ研修で悩ましい実習とその記録。神奈川県の実習ノートには、記録表・記録用紙があります。足りなくなるので、あらかじめコピーしておきましょう。

• 事前の準備（利用者ガイダンス記録表、実習記録用紙をコピーしておく）
• 各欄には半分以上記入する。

記録用紙なのでボールペンで記入します。鉛筆・シャープペンシル・消せるペンでは記入しないで下さい。

このページの下部（まとめ）にWord形式のデータがあります。参考にして下さい。

利用者ガイダンス記録表、実習記録用紙とは

ここで説明する記録表・記録用紙とは、以下の2つを指します。主に実習生が記入します。

• 利用者ガイダンス記録表
• 実習記録用紙

できるだけ詳しく記入しましょう。また丁寧な字で記録するようにしましょう。実習記録用紙は指導者のコメント記載欄があります。

さらに実習終了後、記録した内容について質問されても、ある程度答えられるようにしましょう。

利用者ガイダンス記録表

利用者ガイダンス記録表は、実習で関わる利用者の状況を記録する用紙です。

実習生のみが記入します。ですから実習生自身の利用者別メモに近い記録用紙です。実習指導者の記入欄や確認欄はありません。

利用者ガイダンス記録表の下部にこんな記載があります。

利用者ガイダンス記録表には以下の記入項目があります。太字の項目は記入欄が広く取られています。（　）内は筆者の補足です。

1. 日時
2. 場面（主にケアマネジメントプロセスのどの段階に当たるか。一つとは限らない）
   インテーク、アセスメント、担当者会議、モニタリング、給付管理
3. 場所
   自宅、施設（施設の場合は施設名を記入する）
4. 利用者概要
5. 場面の目的・確認事項
6. 気を付けたい事

記入の仕方

利用者ガイダンス記録表は、一人（または夫婦などの一組）に対して1枚使います。記入欄が広く取られています。文字に限らず、図面や絵を描いておくのも良いでしょう。

この用紙には、個人名や住所は記載しないようにしましょう。その必要性もありません。

4.の利用者概要には、利用者自身の現状を記入します。独居・家族と一緒か、介護度、住まい（一戸建て、アパートなど）、今使っているサービス、現在の問題点、これからどうしたいと本人は思っているか、等

5.の場面の目的・確認事項は、今回の本人との関わりで何をするのか、何をしたのか記録します。プランの説明をする、書類にサインをもらう、等です。

6.の気を付けたい事は、実習生が実習を通して、指導者が気を付けた事を記録します。本人に一方的に説明せず、同意を得ながら話を進める、等です。

実習記録用紙

実習記録用紙は実習生が自ら設定する目標、実習を経て得られた事、指導者のコメントを記入する用紙です。

実習記録用紙の下部にこんな説明があります。

実習記録用紙には以下の記入項目があります。

1. 日付
2. 場所と内容
3. 事前の実習目標設定
4. 理解できた事や見習いたい事
5. 指導者コメントと印

以上の欄が1セットで、表に4つ、裏に3つで合計7つ記入できるようになっています。

研修中に必ず7つ埋めて下さい、という指示はありませんでした。4つ以上埋めれば良いと思われます。

しかし実際に実習に参加すると、7つでは足りなくなりました。コピーはしておいた方が良いです。

記入の仕方

実習当日にその日の予定が伝えられるので、予定毎にざっくりと頭の中で目標を立てておきます。鉛筆で下書きするのも良いでしょう。

例えば

• 利用者の家にお邪魔する
• 施設見学をする
• 居宅介護支援事業所の業務を見学する

といった実習が考えられます。

それぞれの実習に対して、実習生が自ら目標を設定します。先ほどの例ですと、

• 利用者の家にお邪魔する。
  →モニタリングでお邪魔する。利用中のサービスは合っているか、利用者本人と話し合う。本人のニーズの引き出し方や話の進め方を学ぶ。

というような目標設定をし、記入します。

実習を終えたら、得られた事を記録し、実習指導者からのコメントを記入してもらいます。

まとめ（書式ダウンロード）

各記録用紙はあらかじめコピーしておきましょう。うっかり書き込んでしまったら、他の研修仲間からコピーさせてもらうか、Wordで同様の書式を作って印刷しましょう。